Minimally Invasive Therapy
I de seneste år har parodontal behandling i stigende grad fulgt den kliniske ramme ”Treatment of Stage IV Periodontitis: The EFP S3 Level Clinical Practice Guideline”, udarbejdet af European Federation of Periodontology (EFP).
Som svar på dette er NSK stolte af at introducere M.I.T. – vores nye initiativ i overensstemmelse med globale standarder. Gennem M.I.T. tilbyder NSK både produkter, der understøtter parodontal behandling, samt muligheder for læring og faglig udvikling inden for parodontal behandling.
Vær med
M.I.T. er i overensstemmelse med referencepunkterne inden for parodontal behandling – forankret i EFP’s kliniske retningslinjer på S3-niveau og opbygget omkring en patientcentreret filosofi. Denne moderne tilgang giver klinikeren mulighed for at levere præcis, forudsigelig og evidensbaseret behandling af parodontitis stadium I–III.
Ved at anvende denne strukturerede, forskningsbaserede ramme kan klinikere videreudvikle deres praksis, forbedre behandlingsresultater og tilpasse sig globale standarder inden for parodontal behandling. Rammeværket bygger på tre centrale søjler:
En nøjagtig diagnose er grundlaget for vellykket behandling. Klinikeren starter med at kortlægge patientens risikofaktorer (systemiske, lokale og livsstilsrelaterede). Gennemfør en fuld intraoral og ekstraoral undersøgelse/analyse. Iværksæt patientinvolvering.
Klinikeren stiller en diagnose og afslutter med en individualiseret behandlingsplan baseret på patientens unikke situation. Individualiseret behandling kan leveres ved hjælp af NSK’s omfattende portefølje af præcisionsinstrumenter og teknologier – udviklet til at støtte både klinikere og patienter i alle faser af parodontal behandling.
Patienter får viden og undervisning til at kunne vedligeholde deres orale sundhed selvstændigt. Gennem patientinvolvering – med støtte fra klinikere og NSK-løsninger – bliver langsigtede resultater en fælles succes.
Alle patienter bør først gennemgå en omfattende konsultation og klinisk undersøgelse, så tandfagligt personale kan stille en nøjagtig diagnose, fastlægge en passende evidensbaseret behandlingsplan og give patientcentreret undervisning tilpasset den enkeltes tilstand.
Parodontal behandling er en hjørnesten i oral sundhed – vigtig for enhver patient, uanset symptomer. Trin 0: Screening/vurdering gælder for alle, fra førstegangsbesøgende til patienter i langtidsvedligeholdelse, og sikrer, at hver enkelt får en individualiseret og evidensbaseret tilgang ud fra sin aktuelle tilstand ved hver behandling.
Før nogen behandling påbegyndes, er en omfattende vurdering afgørende. Det omfatter en flerdimensionel vurdering af patientens orale sundhed, systemiske tilstande, livsstilsvaner og risikofaktorer. På baggrund af denne grundige analyse fastlægger vi en diagnose baseret på videnskabelig evidens og klinisk best practice. Målet er klart: at formulere en behandlingsplan, der er præcist tilpasset den enkelte patients behov. Trin 0 er mere end et udgangspunkt – det er kernen i klinisk excellence. Ved at omfavne denne tilgang som et samlet team og integrere den i den daglige praksis, løfter vi kvaliteten af behandlingen, øger patienttilfredsheden og opnår langsigtet behandlingssucces.
Vurder patientens aktuelle tilstand ved hjælp af parodontal registrering (lomme-/sonderingsdybde, blødning ved sondering (BoP), måling af klinisk fæsteniveau (CAL) samt biofilm-/plakscore) og suppler med relevante røntgenoptagelser.
Forklar intentionen med en minimalt invasiv tilgang (og introducér evt. M.I.T.-rammen). Identificér hvilket behandlingsforløb patienten aktuelt er på, og drøft det med patienten for at sikre forståelse og engagement.
Trin 1 fokuserer på adfærdsændring og supragingival biofilm-kontrol: individualiseret mundhygiejneundervisning (f.eks. tandbørstning og interdental rengøring), PMPR (professionel mekanisk plakfjernelse), korrektion af plakretinerende faktorer samt målrettet kontrol af risikofaktorer (f.eks. rygestop og glykæmisk kontrol). Formålet er at engagere og motivere patienten og skabe et miljø, som patienten selv kan vedligeholde, før evt. subgingival behandling.
Trin 1 dækker de fleste patienttyper – især patienter med gingival sundhed, gingivitis, parodontitis, peri-implant sundhed, peri-mucositis og/eller peri-implantitis. Patienten kan fx have gingival inflammation karakteriseret ved erytem, ødem og blødning ved sondering. Plakkontrol kan være utilstrækkelig, og patienten kan have behov for at etablere stabile mundhygiejnevaner. Supragingival plak og tandsten kan være kraftigt akkumulert, og systemiske risikofaktorer som rygning eller diabetes kan bidrage til den parodontale tilstand.
Hovedmålet er at forstyrre biofilmen, fjerne plakretinerende faktorer såsom misfarvning, reducere inflammation og opnå patientengagement – hvor det er relevant. Supragingival plak og tandsten kan fjernes effektivt for at forebygge en tidlig inflammatorisk respons og etablere et sundt parodontalt miljø.
Patienter kan behandles med supragingival/mukosal biofilmforstyrrelse, PMPR (professionel mekanisk plakfjernelse) og håndtering af plakretinerende faktorer. Almindelige behandlingsmetoder er fx pulverbehandling, piezo ultralydscaling/air scaling, håndinstrumentering, polering samt brug af roterende instrumenter (til håndtering af plakretinerende faktorer).
Hvis sund: Gentag trin 0/1
Hvis stabil: Trin 4
Hvis ustabil & engageret: Trin 2
Hvis ustabil & ikke engageret: Gentag trin 1
Varios Combi Pro2
Powders Perio Mate Powder, FLASH pearl & SOFT pearl
Prophy-Mate neo Powder Handpiece
VA2-LUX-HP Ti Piezo Scaler Handpiece
Varios 970 Piezo Scaler
Piezo Scaler Tips G4, G8, G16 & P20
Ti-Max S970 Air Scaler
Air Scaler Tips S3 & S1
iProphy
Ti-Max Z25L Rotary instrument
Ti-Max Zmicro Rotary instrument
Trin 2 fokuserer på subgingival instrumentering – fjernelse af subgingival biofilm og tandsten – med det formål at reducere blødning og lommedybde(r) uden kirurgi. Instrumentering af høj kvalitet og re-evaluering er afgørende i denne fase.
Patienten kan præsentere med:
Parodontitis: Parodontal inflammation med progressivt tab af parodontalt ligament og alveolært knogle, hvilket medfører klinisk fæstetab (CAL) og lommedannelse (ofte med blødning ved sondering og/eller suppuration). Ubehandlet kan det føre til tandmobilitet og mulig tandtab.
Peri-mucositis: En reversibel, plakassocieret inflammatorisk læsion begrænset til de peri-implantære bløddele, med blødning ved sondering (evt. suppuration), erytem og ødem, uden radiologisk knogletab ud over den initiale remodellering efter indsættelse.
Peri-implantitis: Inflammation i mucosa sammen med progressivt tab af understøttende krestalt knogle sammenlignet med baseline, typisk ledsaget af øgede sonderingsdybder samt blødning ved sondering og/eller suppuration. Uden intervention er implantattab sandsynligt.
Effektiv fjernelse af subgingival biofilm og tandsten for at reducere inflammation i parodontale lommer, fremme heling af bløddele og opnå reduktion i lommedybde – hvilket skaber et fundament, der mindsker sandsynligheden for senere kirurgisk intervention. Fjernelse af plakretinerende faktorer såsom overhæng kan være nødvendig, og fortsat patientinvolvering er essentiel.
Patienter kan behandles med subgingival/submukosal biofilmforstyrrelse. Almindelige behandlingsmetoder er fx pulverbehandling, piezo ultralydscaling/air scaling og/eller håndinstrumentering.
Hvis stabil: Trin 4
Hvis ustabil: Gentag trin 2 eller gå videre til trin 3
Trin 3 retter sig mod resterende dybe områder og svært rengørlige defekter med stedspecifik korrigerende terapi for at opnå adgang til grundig dekontaminering samt omformning eller regeneration af væv, hvor indiceret. Dette kan omfatte resektionel eller regenerativ parodontal kirurgi samt parodontal plastikkirurgi, udvalgt for at stabilisere parodontiet og forbedre den langsigtede vedligeholdbarhed.
Patienten har fortsat områder, som ikke forbedres tilstrækkeligt trods fortsat ikke-kirurgisk behandling (trin 1 og 2). Disse områder med ufuldstændig heling indikerer behov for kirurgisk intervention/målrettede procedurer efter trin 2 for at korrigere vedvarende lommedannelse og genskabe korrekt parodontal arkitektur.
Målet er at eliminere eller reducere parodontale lommer og genetablere knogledefekter (osseøse defekter) – og dermed stabilisere aktiv sygdom, understøtte langsigtet tandbevarelse og funktionel rehabilitering.
Behandlingen kan omfatte: knogleremodellering, knogleregeneration og/eller grafts af hårdt og blødt væv.
Hvis stabil: Trin 4
Trin 4 fokuserer på understøttende parodontal behandling (vedligeholdelse) – et livslangt, risikobaseret program med periodiske kontroller, monitorering (fx blødning ved sondering, lommedybder, stabilitet) og skræddersyet forebyggelse for at fastholde sundhed og forebygge recidiv. Trinnet styrker hjemmetandpleje og kontrol af risikofaktorer (fx rygning, glykæmisk kontrol) og omfatter professionel profylakse samt målrettet rebehandling af områder efter behov for at bevare stabilitet over tid.
Patientens parodontale væv er klinisk stabilt med minimal til ingen inflammation. Lommedybderne er lave, uden blødning ved sondering eller tegn på infektion. Patienten har meget gode mundhygiejnerutiner og er fortsat meget motiveret. Fortsat understøttende parodontal terapi hjælper effektivt med at forebygge recidiv.
Oprethold parodontal stabilitet efter behandling og forebyg recidiv gennem løbende understøttende behandling. Patienten styrkes i at fastholde effektiv mundhygiejne og varig motivation, samtidig med at tidlig detektion og rettidig intervention faciliteres – alt sammen afgørende for langsigtet tandbevarelse.
Patienter kan behandles med supragingival/mukosal biofilmforstyrrelse, PMPR (professionel mekanisk plakfjernelse) og håndtering af plakretinerende faktorer. Almindelige behandlingsmetoder er fx pulverbehandling, piezo ultralydscaling/air scaling, håndinstrumentering og polering.
Planlæg fortsat opfølgning hver 3–12. måned (efter patientens behov).
En perio-patient ophører aldrig med at være en perio-patient.
M.I.T. støtter dig og dit team som kliniske beslutningstagere som tandfaglige og kan skabe en fælles forståelse i teamet for parodontal behandling fordi:
Det handler ikke om at anvende den samme behandling til alle patienter, men om at forstå hver patients unikke situation og tilpasse tilgangen derefter.
Det omfatter et bredt spektrum af patienter med forskellige tilstande og stadier af parodontal behandling.
Det er patientfokuseret, giver kliniske valgmuligheder og understøtter evidensbaseret parodontal behandling.
"NSK has developed the M.I.T. concept to align closely with the international standards for periodontal therapy outlined in the EFP S3-level clinical practice guidelines. By mapping their devices to all four phases of periodontal care—from non-surgical and surgical interventions to maintenance therapy—while providing clinicians with flexibility of choice, NSK takes an important step toward facilitating the implementation of these standards in everyday clinical practice."
